我院成功治疗一例单肾肾癌患者

                                         　　　    患者肾脏得以保留，住院费用不足三万

　　　　
    　泌尿科李永红、刘卓炜报道 根治性肾切除术是治疗局限性肾癌的标准方法，但当一侧肾患癌，对侧肾没有功能时，根治性肾切除术将使病人丧失肾功能，需要肾移植或终生血液透析来维持生命 ，其费用相当昂贵，给病人带来沉重的经济负担。现在对这类病人可采取保留肾脏的肾癌手术，这种手术是将肿瘤及距肿瘤0.5-1厘米的正常肾组织整块切除。在肿瘤小于4厘米时，该手术容易实施，但当肿瘤大或与肾内的大血管关系密切时，手术则存在很大的难度和风险。我院最近成功为一例左肾巨大癌伴右输尿管结石致右肾重度积液右肾无功能的病人实施了保肾手术，患者顺利康复，其住院总费用不足三万元。
　　　
　　该病人55岁、女性，因左肾癌并右输尿管结石、右肾重度积液无功能住院。CT检查发现肿瘤位于左肾中上部，最大径达8厘米，几乎将肾脏的大血管包住，大半个肾脏已被肿瘤破坏，仅残存不足一半的正常肾组织( 见图1、图2)。病人曾就诊于省内外多家大型医院的泌尿外科均表示保肾手术难度大，只能行根治性切除，术后需要肾移植或终生血液透析治疗。

图1：CT扫描图，右肾严重积水，肾皮质菲薄，仅残存少量功能，左肾巨大肿瘤

图2：CT扫描，冠状面图，右肾已几乎萎缩，左肾肿瘤几乎破坏了大半个肾脏

　　在我国泌尿外科专家梅骅教授的推荐下，病人找到了我院泌尿外科主任周芳坚教授。周教授详细了解病情，反复与病人家属说明手术计划和风险，取得病人和家属的充分理解，并多次组织大会诊，讨论手术方案，制定了周密的手术计划。在做好充足术前准备的情况下，于3月5日为病人施行了保留肾脏的肾癌手术。术中仔细在肾周筋膜外分离左肾，细心分离并阻断肾动静脉，冰屑局部降温，将肿瘤及其边缘部分正常肾组织作整块切除。手术取得了圆满成功，不但完全遵循肾癌手术原则，将肿瘤完整切除，又保留了有功能的正常肾组织，达到了切除肿瘤和保留正常肾组织的双重目的。在医务人员精心的医治和护理下，病人顺利康复，肾功能正常，术后9天顺利出院，总住院费用不足3万元，病人和家属对获得了优质低价的医疗服务感到非常满意。
　　　
　　随着体检的广泛开展和影像学技术的进步，越来越多的早期肾癌被发现，保留肾脏的肾癌手术治疗早期肾癌在临床中逐渐开展，术后病人远期生存率与根治性肾切除术的相似。对于单肾肾癌或双肾肾癌患者而言，实行保肾的肾癌手术既使患者保持良好的生活质量，又节省了费用，凸显着光明的前景和深远意义。值得一提的是，这类手术首先要满足肿瘤完整切除，同时尽可能多地保留正常肾组织，术中掌握正确的切除平面至关重要。
　　　
　　我院泌尿科近8年来已开展保留肾脏的肾癌手术近100例，到目前为止除1例因肿瘤远处转移死亡外，尚无局部复发病例，均无瘤生存，是国内在短期内积累该类手术经验最多的单位之一。周芳坚教授作为中华医学会泌尿外科分会肿瘤组成员，参与了“中国肾癌诊疗指南”的编写工作，对保留肾脏的肾癌手术治疗肾癌有深入的研究，已治疗了多例孤肾肾癌和双肾肾癌的病人，多次在全国学术会议上手术表演及专题讲座。