神经系统显像

1.脑血流显像

   (1)诊断短暂性脑缺血发作(TIA)；

    (2)早期诊断脑梗塞；

    (3)癫痫灶的定位诊断；

    (4)A1zheimer病的诊断与鉴别诊断；

    (5)偏头痛的定位诊断；

    (6)锥体外系疾病的定位诊断；

    (7)精神和情感障碍性疾病的辅助诊断；

    (8)诊断脑外伤后遗症。

2.脑多巴胺转运休显像

    帕金森氏病的早期诊断与鉴别诊断

3.脑脊液显像

   (1)脑脊液耳漏或鼻漏的定位诊断；

    (2)交通性脑积水；

    (3)脑脊液分流手术后的随访；

    (4)脑穿通畸形和蛛网膜囊肿的诊断。

1.心肌灌注显像

  (1)心肌缺血和心肌梗塞的诊断和鉴别诊断；

  (2)有胸痛或心律不齐的病人临床未能明确诊断者；

  (3)无胸痛等临床表现而心电图检查为阳性者；

  (4)冠心病内科或外科治疗的疗效观察和评价；

  (5)心肌梗塞的预后评价和疗效观察；

  (6)心肌病的辅助诊断和鉴别诊断；

  (7)室壁瘤的辅助诊断。

2.首次通过法心室造影

  (1)观察心脏各房、室的大小、形态；

  (2)计算左、右心室功能,尤其对右心室功能的计算较准确；

  (3)对先天性心脏病的诊断可以进行定性及定量；

  (4)先天性心脏病外科手术后疗效的判断。

3.平衡法核素心室造影

  (1)观察心脏及大血管的形态、大小与功能状态；

  (2)观察左右心室在负荷试验下的心功能变化(包括运动、药物试验)包括运动药；

  (3)评价冠心病患者的心功能状态,病变累及的范围及程度,预后判断及药物或手术治疗的疗效评估；

  (4)心肌梗塞患者静息与运动心功能的测定,对预后判断及治疗方案的选择有价值；

  (5)心室室壁瘤的诊断、定位及大小的评估,对真、假室壁瘤的鉴别诊断；

  (6)各种心肌病的诊断与鉴别诊断；

  (7)监测心血管病人药物及介入性治疗前后心功能的改变；

  (8)恶性肿瘤病人某些抗肿瘤药物对心脏的毒性反应的监测；

  (9)心律失常病人异常兴奋灶的定位及W-P-W综合症旁适的定位,手术或消融术疗效的观察；

  (10)瓣膜病变的定性定量诊断,包括心脏功能与返流量测定及手术疗效的观察。

4.大动脉造影

  (1)先天性肺动脉及其分支异常,包括肺动脉(瓣)狭窄、肺分隔症、肺动静脉瘘畸形；

  (2)先天性发育异常及疾病引起的主动脉狭窄和扩张；

  (3)主动脉夹层动脉瘤；

  (4)主要分布动脉的狭窄、畸形、血栓；

  (5)肢体、脏器的小动脉供血情况。

5.心肌P受体显像

  (1)心梗后心肌受体损害监测；

  (2)对某些拮抗剂如心得安等药物的治疗作用及疗效进行观察队。

6. 静脉造影

   (1) 先天性静脉发育异常,如双上腔静脉、大静脉异位引流等；

   (2) 大静脉闭塞,如上腔静脉阻塞综合症,下腔静脉阻塞综合症的病变程度、部位与侧支循环的检测；

   (3) 肢体水肿,主要是下肢水肿的病因监测,包括静脉瓣功能不全、血栓性静脉炎、重度静脉曲张等。

1.肝胶体显像

  (1)肝内占位性病变的定位,与肝血池显像联合用于鉴别肝血管瘤和肝癌；

  (2)了解肝脏位置、形态、大小和功能,探讨右隔异常的原因；

  (3)肝手术、化疗或放疗后随访观察；

  (4)肝脓疡的疗效监测。

2.肝血流血池显像

  (1)肝胶体显像：发现肝内有占位性病变时,可进一步鉴别其性质,提供有无肝血管瘤的可能；

  (2)提示肝内占位性病变的血供情况；

  (3)对临床可疑的或较小的病灶,可用血池断层显像进一步检测。

3.肝胆显像

  (1)急慢性胆囊炎；

  (2)新生儿胆道畸形；

  (3)胆管囊肿；

  (4)对伴有黄疸的肝胆系统疾病的鉴别诊断；

  (5)对腆造影剂过敏或血清总胆红质浓度过高,不适合作X线胆管造影或不显影者；

  (6)肝胆手术观察疗效或术后并发症(胆漏、吻合口狭窄、梗阻等)；

  (7)确定胆囊位置及胆管扩张的程度；

  (8)原发性肝癌及其转移灶,或肝细胞腺瘤的定位、定性诊断。

4.食管通过时间

  (1)原发性食管运动功能障碍性疾病；

  (2)继发性食管功能障碍性疾病,如进行性系统性硬皮病、糖尿病合并周围神经病变者,均可继发食管运动功能性障碍。

5.胃-食道返流

  (1)返流性食道炎症；

  (2)胃大部切除术后观察；

  (3)小儿吸入性肺炎。

6.胃肠道出血显像

  (1) 胃肠粘膜炎症及溃荡性出血；

  (2) 血管破裂性出血,异物刺伤,血管畸形,手术等；

  (3) 胃肠肿瘤表面出血,恶性肿瘤,血管肿瘤；

  (4) 应激性粘膜横殇出血；

  (5)外伤性脏器破裂出血(肝脾肾肠系膜)；

  (6) 胆道出血。

7.异位胃粘膜显像(美克氏室显像)

    小儿消化道出血、腹痛及成人食道疾患的鉴别诊断,美克氏 (Mecke1)室的诊断

8.胃排空时间测定

    胃轻瘫、胃溃疡、非溃疡性消化不良、胃半切除术后、疑幽门梗阻等。

1.肺灌注显像

  (l)肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断,结合肺通气显像及下肢深静脉核素造影可明显提高诊断的准确性；

  (2)原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加；

  (3)先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变患者,了解肺血管床受损程度及定量分析,药物与手术疗效的判断,手术适应症的选择；

  (4)全身性疾病可疑累及肺血管者；

  (6) 慢性阻塞性肺部疾病(C0PD)患者,了解其肺血管受损程度与疗效判断；

  (7) 肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者,观察其病变对肺血流影响的程度与范围,为选择治疗方法提供适应症以及对疗效的判断；

  (8) 先天性心脏病右向左分流量及左向右分流合并肺动脉高压的定量分；

2.肺通气显像

  (1)了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾病的通气功能变化,诊断气道阻塞性疾病；

  (2)评估药物或手术治疗前后局部肺通气功能,观察疗效和指导治疗；

  (3)与肺灌注显像配合鉴别肺栓塞和C0PD；

泌尿系统功能测定

1.肾血流灌注显像

  (1)估价肾动脉病变及双肾血供情况,协助诊断肾血管性高血压显像；

  (2)了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况,以鉴别良恶性病变；

  (3)诊断肾动脉栓塞及溶栓治疗后的疗效；

  (4)肾移植术后鉴别肾血流灌注情况；

  (5)肾外伤,了解肾血运情况；

  (6)对腆造影剂过敏而需了解肾血运者。

2.肾小球滤过率测定

  (1)综合了解肾脏的形态、功能和尿路通畅情况测定；

  (2)对各种肾病的肾功能判断；

  (3)对各种肾病的疗效观察；

  (4)了解糖尿病对肾功能的影响；

  (5)移植肾监护；

  (6)病肾残留功能,供选择病肾手术类型时参考；

  (7)新药对肾功能影响的重要指标。

3.有效肾血浆流量

  (1)各种急、慢性,肾脏疾病时的肾功能测定测定；

  (2)各种肾外疾病时肾功能的测定；

  (3)观察正常或病理状态下各种药物或生理性介入对肾功能的影响。

4.巯甲丙脯酸介入试验

    协助诊断肾血管性高血压

5.利尿剂介入试验

   (1)机械性上尿路梗阻与单纯扩张的鉴别诊断；

   (2)上尿路梗阻术后,泌尿系动态显像时仍有上尿路内滞留表现时,观察梗阻是否已经解除；

   (3)随访单纯肾孟扩张的变化。

6.阴囊显像

    睾丸扭转与附睾炎的鉴别。

1.甲状腺摄碘率

  (l)怀疑有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的患者测定；

  (2)甲亢在131I治疗前了解摄l3lI率和有效半衰期,以便正确估价用l31I剂量；

  (3)甲状腺摄l31I障碍,T4有机合成障碍等碘代谢动力学研究;诊断亚急性甲状腺炎,鉴别诊断高碘和缺碘性甲状腺肿。

2.甲状腺显像

  (1)对甲状腺形态、大小、位置、功能的观察,尤其是异位甲状腺的诊断；

  (2)对甲状腺结节的诊断与鉴别诊断；

  (3)判断颈部肿物与甲状腺的关系；

  (4)对亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞甲状腺炎的辅助诊断；

  (5)甲状腺癌转移灶的寻找，提示病灶是否适合131I治疗,评价疗效。

3.甲状腺动显像

  (1)甲状腺结节良性和恶性的鉴别诊断显像；

  (2)观察甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下时甲状腺血流灌注情况；

  (3)动态观察功能自主性甲状腺腺瘤的血流灌注情况。

4.肾上腺髓质显像

  (1)阵发性高血压患者排除嗜铬细胞瘤；

  (2)拟诊肾上腺或异位嗜铬细胞瘤患者进行肿瘤的定位和定性诊断；

  (3)恶性嗜铬细胞瘤转移灶的寻找；

  (4)拟诊神经母细胞瘤进行定位和定性诊断；

  (5)拟诊其他的神经内分泌肿瘤,确定其功能水平。

1.淋巴显像

  (1)了解局部引流淋巴结的解剖分布及生理功能；

  (2)了解恶性淋巴瘤的累及范围；

  (3)了解其他恶性肿瘤经淋巴系统转移的途径及程度；

  (4)恶性肿瘤手术、放疗和化疗前后对比；

  (5)淋巴结清除根治术后效果判断；

  (6)经淋巴结系统转移的恶性肿瘤的临床分期、治疗方案选择和预后判断；

  (7)其他累及淋巴系统的良性疾病检测。

2.骨髓显像

  (1)再生障碍性贫血(再障)的诊断和鉴别诊断；

  (2)检测白血病全身骨髓的分布和活性,观察化疗后骨髓缓解过程和外周骨髓有无残余白血病灶；

  (3)急、慢性溶血性贫血的鉴别诊断和疗效观察；

  (4)真性红细胞增多症的辅助诊断和疗效观察；

  (5)提示骨髓穿刺和活检的有效部位；

  (6)骨髓梗塞、多发性骨髓瘤和骨髓转移灶的定位诊断。

1.骨显像

  (l)骨肿瘤。

     不明原因骨痛的诊断(排除骨肿瘤)。

     有恶性肿瘤病史伴有骨痛患者的常规定期检查,以早期发现骨转移灶。

     肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者治疗前的分期和治疗后的定期随访。

     原发性骨肿瘤骨外(软组织、肺)转移的早期诊治。

    X线骨片、CT等已发现(或疑及)有转移灶,进一步确定并寻找其他部位的病灶。

    肿瘤患者放射治疗野的判定,放疗或化疗疗效的评价。

 (2)创伤和骨折。

    判断X线骨片难以发现的骨折,如肋骨、指(趾)骨和颅骨等。

    骨折的愈合和不愈合。

    应力性骨折、细微骨折的早期诊断。

    骨骼外伤的估价,新的和陈旧性骨折的鉴别诊断,脊柱压缩性骨折的鉴别诊断。

  (3)各种代谢性骨病和骨关节病的诊断。

  (4)观察移植骨的血供和成活情况,人工关节置换后的随访。

  (5)急性骨髓炎的早期诊断和鉴别。

  (6)股骨头(无菌性)坏死的早期诊断和分期。

  (7)骨活检前的定位。

  (8)诊断正常骨外的骨化组织或病变,如异位骨、骨化性肌炎、软组织钙化的诊断。

  (9)畸形性骨炎病变的定位及治疗后的随访。

  (10)评价各种骨病治疗后的疗效。

  (11)肾功能和泌尿系统疾病的探查。

2．关节显像

  (1)关节炎的早期诊断和鉴别诊断。

  (2)确定关节炎的部位、范围及活动程度。

  (3)疑有骨关节疾病,但X线结果未见异常者。

  (4)检测人工关节的松动或感染。

  (5)骶髂关节活动程度的定量分析。

  (6)用于关节疾病治疗后的疗效观察。

  (7)各种原因引起的儿童髋关节疼痛的鉴别诊断。

3.骨骼断层显像

  (1)骨断层对骨肿瘤、炎症、骨坏死、骨移植等的诊断,比骨平面诊断能提供更多的信息；

  (2)面部诸骨病变；

  (3)脊柱病变；

  (4)股骨头显像;对于股骨头缺血性坏死的诊断较骨平面显像好；

  (5)膝关节显像。

1.乳腺肿瘤显像

   (1) 经病人自检或医生普查后,疑为乳腺肿块；

  (2) 良恶性乳腺肿块的诊断与鉴别诊断；

  (3) 术前了解腋窝淋巴结等转移的状况。

2. 201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像

  (1)肺部和颅脑肿瘤的诊断与定位；

  (2)肺部和颅脑良、恶性肿瘤的鉴别诊断；

  (3)检查肺纵隔淋巴转移灶；

  (4) 用于肺癌、颅脑恶性肿瘤放、化疗后的疗效观察；

3. 67Ga肿瘤显像

  (1)适于临床怀疑有隐性转移癌及原因不明发热患者；

  (2)恶性淋巴瘤的诊断、分期及疗效评价；

  (3)肿瘤及转移灶定位诊断,寻找原发部位不明的可疑肿瘤病灶；

  (4)瘤良恶性鉴别 ；

  (5) 对有胸水和肺不张者,确定肿瘤扩散的范围及放疗的照射野；

  (6) 放疗、化疗效果的评价及复发或转移的监察；

  (7) 炎症病灶定位诊断。

4.炎症显像

   (1)发热待查病人检测隐匿性感染灶(包括胸部、腹部及骨髓部位)；

   (2)术后或外伤后发热患者检测深部感染病灶；

   (3)骨髓炎的诊断和鉴别诊断；

   (4)人工关节(慨及膝关节)假肢的松动与感染的鉴别诊断；

   (5)免疫抑制患者如器官移植患者,抗癌药物治疗的恶性肿瘤患者及人免疫缺损病毒感染病人等感染病灶的诊断与鉴别诊断；

   (6)炎症性肠道疾病如溃荡性结肠炎、Ciohn's病等病变的诊断部位与范围的检测和疗效的评估。