放射性核素治疗

放射性核素治疗是核医学的一个重要组成部分，治疗原理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素或其标记化合物所发射出的射程很短β-粒子或α粒子，对病变进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全射辐射吸收剂量很低，虽然治疗的疾病不多，但疗效较好，方法简便，副作用小，有较高的实用价值。　　　　　　　　

一、甲状腺疾病的核素治疗

I-131治疗甲状腺机能亢进症方法简便、安全、经济。
功能自主性甲状腺腺瘤疗效好，复发率低，并发症少。
甲状腺癌的¹³¹I治疗，主要应用价值在于治疗分化好的甲状腺癌转移病灶．或少数晚期患者原发灶不能切除者。

二、血液病的核素治疗

血液系统疾病能用放射性核素治疗的主要有真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和慢性白血病等。这些疾病均系不明原因的、慢性的、以造血系统有形成分或其产物的非生理性自主增生性疾病，且无根治方法。如不控制病情可引起血栓形成、贫血、感染和出血，甚至死亡。临床上用³²P治疗真性红细胞增多症和原发件血小板增多症效果最佳。32Ｐ半衰期１４．３d，发射纯B粒子，能量为１．７１ＭeＶ（平均能垦０．６９５ＭeＶ），在组织内射程最大为８mm，平均为3.2mm，临床用的³²Ｐ为NaH232PO4，静脉注射效果为佳。注射后开始几天³²Ｐ在体内均匀分布，而后渐浓聚于骨、骨髓和肝脾内。患者无需隔离，尿液不必特殊处理。

有关资料参考并节选山东医科大学周申教授主编:《核医学》第四版，在此向周教授致以崇高的敬意！

三、骨转移癌和恶性嗜铬细胞瘤的核素治疗

（一）骨转移癌的核素治疗

　　晚期恶性肿瘤如乳腺癌、前列腺癌和肺癌等常伴发骨转移，约有５０％的患者有持续日益加重的骨症。以往多用麻醉剂、激素或化疗止痛，效果不令人满意；外照射放疗虽有明显镇痛作用但对多发病灶却无能为力，副反应也多。近年来用一杉标记的乙二铵四甲基磷酸(¹⁵³Ｓm-EDTMP)静脉注射治疗骨转移癌，使患者疼痛明显缓解或消失。¹⁵³Sm-EDＴＭＰ具有适合的物理半衰期（Ｔ1/2=46.3h)，发射β射线，在体内组织射程短，对骨髓损伤较轻，由于它同时还发射低能了射线（能量为１０３ＫeＶ），故可同时进行体外骨显像，了解病灶部位、数量、治疗前后对比观察疗效。¹⁵³Ｓm-EDＴＭＰ体内稳定，转移病灶提取比值高，肝及其他组织吸取极少，血中清除快，几小时大部分自尿排出。接受治疗的患者不必隔离，排泄物易于处理，短期内可重复治疗。

(二)恶性嗜铬细胞瘤的核家治疗 　

恶性嗜铬细胞瘤及其转移病灶对化疗和体外放疗的效果不佳，常要依靠药物来减轻由于大量儿茶酚胺的分泌所引致的症状，但疗效也不满意。¹³¹I-MIBG是抗神经元的阻断剂，能被具有神经分泌颗粒的所有肿瘤，如嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤及其转移病灶、神经母细封瘤等所摄取，并能浓聚于类癌及甲状腺髓样癌组织内。¹³¹I-MIBG释放的β射线使肿瘤受到较大的辐射量,使肿瘤活性受到抑制和破坏、减轻症状、降低血压、缩小瘤体，以达治疗目的。¹³¹I-MIBG对神经母细胞瘤和肾上腺外恶性副神经节瘤也有一定治疗效果。

(三)、放射性核素胶体治疗

放射性核察胶体是具有一定大，眉粒的放射性液体，系一种带有放射性的情性物质，注入机体病变部位很少被血液和体液所吸收，绝大部分附着于体腔浆膜表爬或停留于肿瘤转移病灶近旁，抑制肿瘤细胞的生长，控制肿瘤细胞的扩散，从而达到改善病情的治疗目的。目前临床治疗常用的放射性胶体有：¹⁹⁸AuCl3、Cr32PO4等。放射性袍累胶体治疗包括腔内治疗、间质治疗、静脉治疗、曩内治疗、穴位治疗和淋巴治疗等.