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一、简 介
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国每年有近15万人死于本病，严重地威胁人们的健康和生命。食管癌发病有明显的地区差异，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。
食管癌治疗的主要手段是手术治疗，放射治疗有时也可根治，单纯化疗效果虽不理想，但常常需用化疗作辅助治疗。因此，临床上常是手术、放疗和化疗的综合使用，称为综合治疗。食管癌治疗效果的好坏，关键在于肿瘤是否早期。肿瘤越早期，其治疗效果越好。
 二、食管的位置
食管起自第六颈椎平面，在环状软骨平面与咽部相续下行通过上纵隔及后纵隔，至第10-11胸椎平面穿过膈的食管裂孔进入腹腔，约平第11胸椎终于贲门。
三、食管癌的病因是什么？
食管癌的具体病因尚不明确。但经研究表明，与食物中含高的亚硝胺化合物（为腌制食品）有关。另外，本病尚可能与不良的生活习惯如速食、粗食、过热饮食、酗酒造成的食管长期损伤有关。
 四、食管癌有哪些症状表现？
食管癌在早期往往是无明显症状的，偶有表现为胸骨后隐痛不适者。随着肿瘤增大，患者会出现进食时吞咽不适或异物感。常表现为进食速度减慢并常需汤水送饭。数月后因肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，患者只能进食流质，当肿瘤完全阻塞管腔时，病人表现为“滴水难通”。从症状出现至完全梗阻一般约一年时间。因此，有可疑症状时应尽早到医院检查。
五、如何诊断食管癌？
1.X线吞钡检查
此为最基本的常规检查。此法检查简单、无痛苦、符合率高。
2.食管内窥镜检查
内窥镜直接放入食管腔内，定位能清楚地窥察食管的情况并可将病变照像、活检等，此为确诊食管的最权威的检查。
3.食管的CT扫描
本法可进一步了解食管癌的外侵情况，对治疗决策有很大帮助，对食管癌放疗、化疗的效果评价有很大价值。
六、外科手术前要如何配合？
术前需进行一系列的检查（如心电图、B超、肺功能等）检查结果出来后医生认为可以耐受手术才决定为患者手术，并征得患者及家属的同意签字，患者除了要有战胜肿瘤的信心外，好些方面尚需主动配合。
1. 加强营养。能进食的尽量进食高蛋白，含维生素丰富的食物，不能进食的医生会通过肠外营养（即给患者在静脉内输入氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质、水）来改善营养状况，使患者有较好的体质接受手术。
2.戒烟、戒酒。戒烟可减少肺部的合并症，戒酒可减少心血管等方面的合并症。
3.床上大小便的练习，因为手术后身上管道较多，相当一段时间需在床上进行大小便。
4.肺病功能锻炼的方法：
a.肺功能扩充器的训练
①
病人取坐位、半卧位，口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作最大吸气，动作缓慢均匀，然后由鼻缓缓呼出。
②
每天早晚连续做20至30次，视病情适当增减次数或稍停片刻。
③
术前每天坚持，手术当天暂停，术后再继续进行，次数量力而行。
④
康复出院后，可继续坚持训练，作一项保健运动。
b.深呼吸训练
①
病人取坐位、半卧位，全身放松，眼睛微闭，深深呼气、然后慢慢呼出。
②
每天早、中、晚连续做30至50次。
③
手术后第一天可行此运动，可增加肺通气量。
c.有效咳嗽的方法
① 病人取坐位或半卧位，肩放松、上身前倾。
②
深呼吸后，用胸腹的力作最大咳嗽，咳嗽的声音从胸部震动而出。
③
术前每天练习三次，每次连续20至30下。
④
术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合的，为减轻咳时牵拉伤口引起的疼痛，可用手或枕头按压伤口。
⑤一般回病房清醒后即可咳痰，越早越好，如果非常疲劳，那第二天早上上定要坐起来咳嗽排痰。
5.术前一天需作皮试、备皮、配血等准备工作，自已也需做好个人卫生准备（洗头、洗澡等），晚上要放松，以保证睡眠质量。
6.手术当天早上护士会为你插胃管尿管
这是手术前不能缺少的准备工作。然而置管会有一定的不适，这就要求很好地配合，越不配合，置管越困难，你会越觉不适甚至痛苦。
七、手术后如何配合
手术，无疑是痛苦的。术后不仅要患者对各种治疗配合，更需要的是理解和了解。
1.不能自拔鼻胃管
手术切除食管癌后，将胃和食管断端吻合为病人的进食通道。其吻合口（俗称接口）能否愈合好，常为手术成功与否的关键。要让接口愈合好，必需将胃液抽空，这样就必需禁食并停留胃管5-7天。若过早拔胃管，有可能因胃液过多，胃膨胀造成接口破裂，导致手术失败。因此，患者必需遵照医生的安排，不能自拔胃管。
2.不能自拉、自拔胸腔引流管
食管手术是大手术，术后的“余血”通过胸腔引流管将其引出，以保证伤口愈合和肺膨胀良好。然而，留置胸腔引流管给病人的确造成一定痛苦。（医生会通过各种方法尽量减轻这些痛苦）。但是，不管在任何情况下，都不能自已牵拉或拉脱胸腔引流管。因为不适当的牵拉或拉出引流管，有可能造成气胸，若不及时发现及处理，可造成生命危险。
3.主动咳嗽
手术后病人普遍痰多，加上疼痛不肯用力咳嗽，这样容易导致肺炎。因此，手术后必须主动配合医护人员，忍痛、用力将痰咳出，当用力咳痰时虽感加重痛苦，但当痰咳出后，会顿觉呼吸平顺，轻松舒服。
八、术后完全胃肠外营养
完全胃肠外营养（简称为静脉营养），是指完全从静脉供应病人所需的全部营养要素，包括丰富的热量，必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，使病人在不能进食的状况下仍然可以维持良好的营养状况，增加体重，愈合创伤。
九、术后饮食应注意什么？
术后刚开始进食时，医生会嘱咐先试饮开水，若无特殊，可食流质，进食1-2天流质后食半流，其后2周可食烂饭，一月后可普食。进食时不能食过长的纤维和过大的肉片，以免卡住“接口”，造成食物梗阻。如果自觉进食梗阻明显，要及早返医院复查，经作相应处理。
十、食道癌放疗要注意什么
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食道癌放疗比手术相对安全，但根治性稍差。整个放疗期间不容食过粗、过硬的食物。在放疗开始后几天内患者会觉得症状反而加重，这是放射反应，不必担心。一般放疗一周后，症状会逐渐改善。放疗期间，可能有患者觉胸骨后疼痛不适，几乎所有病人均觉口咽干燥、干咳等，这些均属放射反应，应多喝汤水。放射区域的皮肤可能微痒、微红，王码电脑公司软件中心般不必作特殊的处理。但若皮肤明显潮红、起泡、糜烂，则及时请医生处理。放射区域不宜晒太阳，不能洗肥皂、不能擦红汞、碘酒、不能贴胶布、不要穿过粗、过硬的内衣。
十一、食道癌化疗应注意什么？
食管癌化疗与其它肿瘤的化疗王码电脑公司软件中心样，具体可参考化疗部分的资料。总的来说,医师会根据患者全身状况制定化疗方案。每次化疗前均会作血象等有关检查。关于化疗后呕吐，目前已有较好的药物控制呕吐；关于厌食，则可进食较清淡的食物；至于脱发，则可用假发取代。应该明白的是，化疗的消化道副作用将会在短期内缓解，化疗所致的脱发也会在停止化疗后重新长出新的头发。
十二、术后肠内营养
 术后早期肠内营养是指术后早期通过胃肠道供应病人机体所需的全部营养素，包括充足的热能、适量而全面的蛋白质、脂肪、碳水化合手、维生素、电解质及微量元素，使病人在不能经口进食的状况下仍然可以维持病人机体良好的营养状况与机体免疫状况，促进伤口的愈合，它与全肠外营养相比，具有更好地维护病人机体的生理和免疫功能，价格低廉等特点。
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