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一、肝脏的解剖
二、肝脏的主要生理功能
三、肝癌的分类
发生在肝脏的恶性肿瘤有两大类：
四、原发性肝癌的病因
经研究表明，我国肝癌的发生主要与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染等有关，一些农药、肝吸虫、遗传、嗜等也可能与肝癌的发病有关
五、原发性肝癌的症状
原发性肝癌和继发性肝癌的症状大同小异，两者初期通常没有明显症状，当肿瘤逐渐增大时，患者可能有以下症状：
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上腹不适或腹痛。
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右肩疼痛：因肝脏扩大，刺激横隔膜的神经（而这正好连接右肩的神经）所至。
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食欲不振、体重下降、乏力、恶心和昏睡；有时还会发热、冷颤。
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黄疸：皮肤和眼白呈微黄，皮肤很痒；因胆管闭塞，胆汁在血液中积聚所致。
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上腹有肿块。
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腹胀：由于体液在腹部积聚（称为腹水）所致。
 六、用于诊断肝癌的各种检查
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肝动脉造影：这种检查研究肝内和其周边的血管。在对病人进行局麻后，在X-射线仪器下，将一根小导管插入病人股动脉中，再进入肝动脉，注入造影剂。由X-射线仪器所得到的图像可正确地找出肿瘤的位置和提供肿瘤营养的血管，有助于诊断和治疗。此法属侵入性技术，加上左肝和乏血管型肝癌显示略差，在定位诊断方面多首选CT与Ｂ超。
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活组织检查：在肿瘤被初步诊断后进行。在对病人进行局部麻醉后，用一支细的针刺穿肿瘤，取得少许组织作化验，以确定是否有癌细胞。此检查通常与B超检查同时进行，以确保将针放入适当的位置。
通常，采用以上方法即可诊断肝肿瘤或其它腹部肿瘤。做这些检查时，病人不需要住院。
七、肝癌的治疗
早期、综合及积极治疗是治疗肝癌的原则。
方法：在局部麻醉后，将导管插入股动脉，然后进入肝动脉或其分支，注入栓塞剂或化疗药物，将供应营养给肿瘤的血管堵住，致肿瘤缺血、坏死，从而达到治疗的目的。
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瘤内药物注射法：经皮肤将无水酒精或其它药物直接注入肿瘤，杀死癌细胞，此方法在B超检查下进行，以确保将针插入适当的位置。
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多弹头射频消融法：是目前肝胆外科进行的一种新治疗方法。在超声引导下经皮穿刺入肝肿瘤，针头在瘤内再分出十个不同方向的弯勾细针，像十个弹头一样圆型分布于瘤内，从细针头发出高频率的频谱波，同时离子相互撞击，产生大量的热，温度达80-1000C，从而杀死肿瘤细胞。
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全身化疗：利用抗癌药物，通过口服或静脉注射来扰乱癌细胞的繁殖，杀死癌细胞，而达到治疗的目的。
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放射治疗：在肿瘤较小时或一些介入治疗后，进行放射治疗，也有一定的疗效。
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生物治疗、免疫治疗：选用干扰素、白细胞介素，坏死肿瘤因子。
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中医、中药、护肝等治疗
八、进行各种治疗时的护理
 1.外科手术治疗
术前准备:
术后护理及注意事项:
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术后的体位：根据麻醉方式和病人是否清醒而定；病人若还未清醒，可去枕平卧、头偏向一侧；病人若已清醒，则应垫枕平卧或半卧位，以利于呼吸功能的恢复。
术后吸氧：12-24小时，可促进病人从麻醉抑制中恢复自由呼吸，而供给肝细胞更多氧份，有利于肝细胞功能的恢复。
术后胃管、尿管、伤口引流管的作用：
停留胃管可引流出胃液及胃气，减少术后腹胀，减轻疼痛，有利于伤口愈合；一般停留2-3天后可拔除。在停留胃管期间，做好口腔清洁。
用停留尿管来引流尿液，可防止术后尿潴留并有利于观察尿。一般停留2天，在此期间，做好尿道口清洁消毒，预防感染；在拔尿管的前一天，挟持尿管，使膀胱充盈，训练膀胱功能，3-4小时后或者感觉有尿意时开放。
停留伤口引流管有利于排除伤口里的渗液及观察术后是否有出血现象，一般2-3天后可拔除。术后禁食2-3天，待胃肠功能恢复、有肛气排出后，开始从流质、半流质到普通食物，逐渐进食。 -
术后若咳嗽，可用手按压伤口部位，以保护伤口，减少疼痛。
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术后伤口疼痛：可忍受的疼痛一般不需处理，病人可分散注意力；疼痛明显者给予适当的止痛药，用药次数不可过频、过多，否则，易产生肠麻痹和成瘾性等副作用。
术后多取半坐卧位并及早活动：术后1-2天内，在床上活动四肢，多翻身、拍背、深呼吸、半坐位或完全坐起；3-4天后，若病情许可，则逐步离床活动。
半坐卧位：可减轻心、肺的压迫，有利于呼吸，减轻腹部伤口的张力，避免疼痛，并有利于伤口的引流，使伤口早日愈合。
及早活动：促进胃肠功能的恢复，促进血液循环，增加肺活量，有利于术后身体及早恢复健康。 -
手术后，大多数病人都能在8-10天内拆线出院。但在其后几个星期里，还会出现疼痛现象，通常至少需要六个星期才能完全复原。
2．
介入治疗
术前准备：
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多与医护人员沟通，了解该治疗的目的、方法和意义，解除自己的忧虑。
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术前训练在床上排大小便。
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做好药物过敏试验及皮肤准备。
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做好全身清洁，术前更衣。
备齐术中所用的药物及CT片。 -
注射术前针。
术后注意事项：
介入治疗中常见的副反应
介入治疗一般有副作用，会引起一些不适，但也有些患者几乎不受影响。所有副作用都可以用药物控制，患者可以放心。
3.全身化疗
利用抗癌药物来扰乱和杀灭癌细胞。
副作用：
化疗一般有副作用，会引起一些不适，但也有些患者几乎不受影响。大部分的副作用都可以用药物控制。
九、肝癌的及早发现
大部分患者在初诊时，病情已十分严重，不能接受任何治疗。所以，及早察觉是十分重要的。
主要途径：
高危人群是指：曾有肝炎病史5年以上或乙型肝炎表面抗原阳性，年龄在25-65岁的男性；有肝癌家族史者；肝癌切除术后患者。
十、 肝癌病人治疗后的随防
十一、肝癌病人治疗后的生活
饮食指导:
日常生活:
接受治疗后，有些患者无法做一些以往认为理所当然的工作，但身体逐渐好转时，可以先制订一些简单的目标，慢慢地重建信心，采取一种积极健康的心态。如：
十二、 肝癌病人的心理调整
 了解自己的感受
大部分病人获知自己患上肝癌后，都会感到彷徨和不知所措、心情混乱及情绪起伏不定。常出现的情绪有：
受惊和不相信：“不相信”，这不可能是真的。
恐惧和不安：我会不会痛？会不会死？
否认：我没事，我没有生癌。
愤怒：为何偏偏选中我？为什么偏偏要现在发生。
埋怨与内疚：如果我没有......，就不会生癌。
怨恨：又不是你生病，你怎么知道其中的痛苦。
退缩和自我孤立：别理我，我不医。
情绪的反应因人而异。情绪没有对错，面对不同阶段的情绪是患者适应病症过程的一部分，这并不表示你应付不了癌症。伴侣、家人和朋友也经常会有类似的感受，在适应期间与你一样，需要不断的支持和指引。
在医务人员指导下正确地认识肝癌，学习如何应付
 对“癌症”这个可怕的名词，人们总是带着误会和恐惧。几乎所有刚刚患癌症的病人，最大的忧虑就是---我会不会死？即
使肝癌难以完全治愈，但现代的医学治疗可以在相当一段时期内，减轻痛苦或控制病情，不少病人可以过几乎是正常的生活。
会不会很痛？我受得了吗？有得医吗？也是常见的恐惧。对未来的不确定，会给人造成很大的精神压力。多与医生谈论这些恐惧，他的回答及所提供的资料可以使你减少顾虑。往往对疾病的认识越多，就越能帮助你安心；与家人及朋友谈论你的感觉，也可以减轻你的疑虑和担忧。
不愿意谈论自己的疾病，也不愿意接触有关“癌症”的任何资讯，这是部分病人面对癌症的方法。如果你有这样的想法，只须用坚定的语气告诉你周围的人，你不准备谈论自己的疾病，起码暂时不想谈论。但是，对渴望与你分担忧虑的家人和朋友来说，此举可能令人难堪。如果你能告诉他们，虽然你现在不想谈论自己的病情，但等你有思想准备以后，便会与他们谈论，这样可以使他们放心。
有时候，反而是你的家人、朋友不大愿意谈及你的疾病，他们表面上忽视你得了癌症的事实，尽量少谈甚至避免谈论你的病情，认为这样会减少你的焦躁；但有时候，这反而使你觉得自己是在孤军奋战。如果亲友的态度使你觉得难过，可以告诉他们，你了解自己的病情，也希望与他们谈论你的病情和感受，并请求他们的支持和帮助。
愤怒、怨恨和烦躁是可以理解的，你可以把一切不满发泄到亲人、好友甚至医护你的医生和护士身上，你不必对愤怒的想法或者不稳定的情绪感到内疚，他们会了解你的愤怒不是针对他们而是针对你的疾病，当你的怒意消退后，可在适当的时候，向他们解释。
治疗后，仍需要一段很长的时间去面对情绪问题，病人不但需要接受患癌的事实，还要应付癌症治疗对身体所带来的副作用。患有继发性肝癌的病人，还得面对癌症已经扩散的事实，其中有些病人原本以为自己的病已经治愈。即使感觉对自己的疾病应付不了，也无需感到失败和悲哀，重要的是按照自己的方式生活，尽量多休息，多与其他人分担你的感受，使他们更容易伸出援助之手。
个性特点及情绪也影响疾病的发展和预后：意志坚强、胸怀开阔、有快乐性格的人，其疾病发展较慢，疾病的预后较好；但心胸狭窄、多愁善感、长期紧张、抑郁、焦虑的人，往往疾病发展较快，预后较差。因此，即使获知自己得了癌症，也不要整日愁眉苦脸，怨天尤人，长期郁闷在心中；最好的办法就是一吐为快，把心中的积郁倾吐出来，就会心情舒畅。要热爱生活，保持心情开朗、乐观，以坚强的意志战胜病魔。
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