PHOTOFRIN®光动力疗法简介

光动力疗法又称光敏疗法、光化学疗法，其原理是利用光敏剂选择性聚积在肿瘤组织中，然后用特定波长的激光激发光敏剂，使其产生单态氧，破坏肿瘤组织。由于它的诸多优点，有人称它为继三大疗法之后的第四种疗法。成熟的PHOTOFRIN®PDT已通过FDA并多国的权威认可，在美国、日本、英国、法国、德国、加拿大等国都取得了很大成功，已被广泛的应用在各个领域。

 优点及可能不良反应

    PHOTOFRIN®PDT的应用是传统癌症治疗理念上又一项突破性成就，它给病人和术者都带来极大的益处：

选择性   由于光敏制剂只被肿瘤细胞吸收并保留，无全身毒性；作用光波不为正常组织吸收，所以治疗只针对病变组织而保证正常组织细胞无损。

有效性   由于治疗过程基于较强的药物定位效应、毒化学作用自动产生于所有肿瘤和癌变细胞，并能同时增强机体的免疫系统对肿瘤的抵抗力，所以治疗比较彻底、复发率低，对多数较早期癌症可完全治愈。

可重复性   由于制剂本身无毒，机体不会对光敏制剂产生耐药性，光动力疗法可以反复应用。

  灵活性   由于光动力疗法不受其他治疗方法的限制，它可以完全独立使用也可以配合其他疗法作为辅助手段使用。

微创性   治疗无需手术，主体部分仅需配合内镜操作，治疗耗时短、相对创伤小，对病人而言痛苦也少。

  不良反应：主要为光过敏反应，可能会出现皮疹、水泡、色素沉着，严重时会皮肤溃烂，4-6周内需避太阳光直接照射，戴墨镜，避免眼科检查、拔牙等，其他不良反应视肿瘤部位的情况而不同。

 PHOTOFRlN® 光动力疗法的临床应用

PHOTOFRlN® 光动力疗法的临床应用在全球很多国家都通过了注册并权威机构认可．如美国、加拿大、日本、英国、德国、冰岛、瑞典、澳大利亚、葡萄牙、爱尔兰、法国、荷兰、芬兰、丹麦、卢森堡公国、意大利、挪威、比利时、西班牙等。在这些国家，它几乎已成为食道癌和支气管肺癌的主要治疗手段。它在胃癌、宫颈痛、膀胱癌、组织异常等领域的应用也已非常普遍。此外，专家学者们也已成功地将它用于更多领域的肿瘤、癌症治疗，疗效令人鼓舞。

迄今为止，PHOTOFRlN® 光动力疗法的成功的应用已体现在以下领域：  

 禁忌症
      PHOTOFRIN®PDT 不适用于患有卟啉症或对卟啉过敏的病人。其他常见病种的禁忌症还包括：  
1、支气管肺癌
       不适宜肿瘤侵犯大血管或有气管食管或支气管食道瘘的病人。  
2、食道癌
      若食道肿瘤侵入气管或支气管，则引起气管食道或支气管食管瘘的可能性非常高，在此情况下，不建议使用PDT。
      患有食道曲张的病人在治疗时应格外小心；因为很可能造成大出血，不应将光直接照射到曲张部位。  
3、浅表膀胱癌
     预先接受过膀胱全部照射、或膀胱容积小于200ml的不能采用PDT治疗膀胱；可能会由于纤维化增加而引起不可逆的膀胱挛缩。同时对患有高于T1级膀胱肿瘤、侵入性癌变的病人切忌使用PDT。

  临床实例

临床病例1：气管转移癌一例，采用PHOTOFRIN®光动力治疗，肿瘤间照射，可见光动力治疗效果

	支气管镜可见大块肿瘤		静注PHOTOFRlN®, 2mg/kg,40-50小时后，经支气管镜施行肿瘤间光照
	光照48小时后		用PHOTOFRlN®光动力治疗6个月后

  临床病例2：采用PHOTOFRIN®光动力治疗食管癌一例

治疗前管腔明显狭窄

治疗后72小时，可见肿瘤坏死、脱落后，管腔变通畅

 临床病例3：支气管内非小细胞肺癌的微侵袭光动力治疗
            病人：  85岁，男性，患非小细胞肺癌，左上叶损伤咳血。

	柔韧、灵活的圆柱形激光发射头； 非热红光从较硬发射头尖端放出。		支气管镜中肺左上叶影像
	PHOTOFRlN® PDT治疗后4个月 ，可见瘢痕组织；活检及刷术检验结 果呈阴性		静注PHOTOFRlN®, 2mg/kg,40-50小时后，经支气管镜施以非热红光照射，剂量为200j/cm肿瘤长度。（关于详细的用药及光剂量，请参看有关的处方资料）对支气管肺癌，术后必须清创

临床病例4：阻塞性食道癌
           病人：70岁，男性，有嗜酒嗜烟历史，表现为液体和固体食物均吞咽困难。

	食管上段，鳞状细胞癌，管道几乎梗阻		2.5厘米石英光纤穿入肿物时取像。第一步，静脉注射PHOTOFRIN®，剂量为2mg/kg;第二步，40-50小时后经内镜以非热红光照射，剂量为200j/cm肿瘤长度。（关于详细的用药及光剂量，请参看有关的处方资料）。
	治疗48小时后，可见梗阻情况明显改善，患者可吞咽流质及半固体食物

临床病例5：阻塞性支气管内非小细胞肺癌 
           病人：70岁，女性，患Stage IIIB 非小细胞肺癌，左主干梗阻。治疗前做过放疗。

	由X光胸片可见左主支气管梗阻		PHOTOFRIN®光动力治疗前，支气管镜检查，可见主支气管硕大病变（关于详细的用药及光剂量，请参看有关的处方资料）。

Berrett’s 食管光动力治疗一例

治疗前

治疗后

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