第十九章   影响机体免疫功能的药物

 

一、免疫抑制剂

序号

药名

剂型、规格

用途、用法、用量

1

泼尼松(Prednisone,强的松)

片剂:5mg/

用于肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病、急性白血病、恶性淋巴瘤等。

【用法】口服,一般2060mg/日,如疗效不显著可逐渐增至100mg/日;维持量为10mg/日。用于肾移植,一般术后4mg/kg/日,加硫唑嘌呤5mg/kg/日;维持量1020mg/日,加硫唑嘌呤12mg/kg/日。

【注意】高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡、精神病、骨质疏松症、青光眼等患者慎用。结核病、急性细菌性和病毒性感染患者应用时必须给予适当的抗感染治疗。长期服药后,停药时应逐渐减量。

2

甲泼尼龙(Methylprednisolone,美卓乐片MEDROL;甲强龙针)

片剂:4mg×30/

针剂:40mg/

片剂:适用于风湿性疾病、胶原性疾病、皮肤疾病、过敏状态、眼部疾病、呼吸道疾病、水肿、胃肠道疾病、神经系统疾患及器官移植等。

针剂:适用于化疗致吐,在化疗前1小时,化疗开始时及化疗结束后,静注250mg

【用法】根据需要,起始剂量可从448mg不等。长期治疗需停药时,应逐渐减量,不能突然停药。隔日疗法:在隔日早晨一次性给予两天的皮质类固醇总量。

3

硫唑嘌呤(Azathioprine

片剂:5mg10mg/

主要用于异体移植时抑制免疫排斥,多与皮质激素并用,或加用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。

【用法】口服,15mg/kg/日,一般100mg/日,可连服数月。用于器官移植,25mg/kg/日,维持0.53mg/kg/日。

【注意】大剂量及用药过久时可有严重骨髓抑制、中毒性肝炎、胰腺炎、脱发、粘膜溃疡等不良反应;可能致畸胎,孕妇慎用;可诱发癌瘤。

4

甲氨蝶呤(Methotrexate,氨甲蝶呤)

片剂:2.5mg/

注射剂:5mg/

作为免疫抑制剂,主要用于多肌炎、皮肌炎、多发性肉芽肿等自身免疫性疾病。

【用法】口服:1015mg/周,于3日内分次连续服,或25mg/日,分23次服,714日为一疗程。静注:2550mg/次,1/周,显效后减量为每月2550mg

5

羟基脲(HydroxycarbamideHu

片剂:0.5g/

用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病。

【用法】口服,0.51.5g/日,48周为一疗程。

 

二、生物反应调节剂

序号

药名

剂型、规格

用途、用法、用量

1

丙种球蛋白(γ-Globulin

注射剂:5%2.5g/

1.   原发性免疫缺陷综合症:首剂400mg/kg体重,维持剂量为200400mg/kg体重,给药间隔视病人血液IgG水平而定,一般每月一次。

2.   获得性免疫缺陷综合症(AIDS):参照1法方案,400mg/kg体重,可终身使用。

3.   原发性血小板减少性紫癜:400mg/kg体重,连续5天,维持剂量为400mg/kg体重。

4.   严重感染:200300mg/kg体重,维持23天。

5.   骨髓移植:500mg/kg体重,维持1215周。

6.   慢性淋巴细胞性白血病:400mg/kg体重,根据病人情况决定使用期限,一般可

持续几年。

7.   川崎病:一次性注射400mg/kg体重,连续4天。

【用法】直接静脉滴注,或以5%葡萄糖注射液稀释12倍再进行静滴,开始滴速为1ml/分钟(约20/分),15分钟后病人若没有不良反应出现,可逐渐加快滴液速度,不应超过3ml/分(约60/分)。

【禁忌】有IgA抗体的选择性IgA缺乏的病人及对人血丙种球蛋白过敏的病人禁用;过敏体质病人慎用。

2

香菇多糖(Lentinan,天地欣,能治难)

冻干粉针剂:1mg/

用于恶性肿瘤的辅助治疗。

【用法】每周2次,每次1mg,用2ml注射用水振摇溶解,加入250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中滴注,或用5%葡萄糖注射液510ml完全溶解后静注。

3

左旋咪唑(Levomisole,左咪唑,L-Tetramisol

片剂:25mg×100/

用于恶性肿瘤的辅助治疗。

【用法】口服,用量150mg250mg,连服3天,停药11天,再重复使用。

4

刺五加

片剂:0.15g×100/

益气健脾,补肾安神。用于脾肾阳虚,体虚乏力、食欲不振、腰膝酸痛、失眠多梦。

【用法】口服,23/次,2/日。

5

云芝多糖KKrestinPS-K

胶囊剂:0.5g×50/

适用于治疗慢性乙型肝炎、肝癌及老年人免疫功能低下,可增强免疫功能。

【用法】口服,12/次,3/日。

6

α-甘露聚糖肽(Mannatide,多能泰,原名多抗甲素口服液;力尔凡粉针;福星维益注射液)

口服液:10mg/10ml×10/

冻干粉针剂:10mg/

注射液:5mg/2ml/

适用于治疗:(1)免疫机能低下;(2)反复呼吸道感染;(3)白细胞减少症;(4)再生障碍性贫血;(5)抗肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。

【用法】口服液:口服,成人,1/次,2/日,46周为一疗程或遵医嘱。注射剂:静脉滴注,一般开始时2.510mg/次,正常滴注,最高不超过40mg/次,视患者情况增减,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml配成0.010.04mg/ml溶液,滴注速度依患者体质,40~60/分钟;肌内注射:一般开始时2.510mg/次,每2日增量一次,一次一般不超过20mg/次,用0.9%氯化钠注射液12ml配成2.510mg/ml的溶液,缓慢注射;局部给药,2040mg/次,配成2~5ml溶液,胸腹腔或瘤体内给药。

【注意】少数患者用药后有一过性发热,偶见皮疹;过敏体质者慎用;风湿性心脏病患者禁用。

7

复可托(脾氨肽)

口服冻干粉:2mg/

用于治疗反复呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎、恶性肿瘤、重症带状疱疹、牛皮癣等。

【用法】12/次,每瓶用10ml凉开水溶解后口服,隔日或每日一次。临睡前服药疗效更佳。

8

角鲨烯(海力生)

胶丸剂:0.25g×36/

提高免疫功能,升高白细胞,用于各种缺氧性疾病、心脏病、肝炎和癌症的防治。

【用法】口服,2/日,0.5g/次,早晚空腹服用。

9

螺旋藻(施普瑞SPIRULINA

胶囊剂:0.35g×12/

益气养血,化痰降浊。用于气血亏虚,痰浊内蕴,面色萎黄,头晕头昏,四肢倦怠,食欲不振;病后体虚,贫血,营养不良属上述征候者。

【用法】口服,24/次,3/日,4周为一疗程。

10

钝顶螺旋藻(释佰能SPIRLEN)

片剂:0.2g×48/

用于肿瘤患者放、化疗手术后白细胞减少,高脂血症及动脉硬化患者;用于免疫功能低下、身体虚弱及贫血所致四肢乏力、头昏、食欲不振、面色萎黄等症;用于医院放射科、核电站、荧光屏前等受辐射长期影响的工作人员的保健;适用于运动员体能的快速恢复。

【用法】口服,48/次,3/日。

11

强力康

颗粒剂:5g×10/

提高机体免疫功能,升高白细胞,减轻放化疗的毒副反应。

【用法】口服,12/次,3/日。

12

重组人白介素-2Recombinant Human Interleukin-2,白介素-2,德路生)

粉针剂:10IU/瓶,20IU/瓶,50IU/

本品为抗肿瘤的生物治疗用药,适用于晚期肾癌、恶性黑色素瘤及癌性胸、腹腔积液的治疗,也可试用于其他恶性肿瘤的综合治疗。

【用法】用于癌症治疗,一般可静脉输注或皮下注射,每日2040IU/m2体表面积(3060IU),1/日,每周连用4日,4周为一疗程。癌性胸、腹水腔内注射应尽量排出胸、腹水后,每次注射6080IU,每周12次,注射13周,或遵医嘱。

【注意】严重低血压者;严重心肾功能不全者;高热者;孕妇慎用。

13

α-2a干扰素(Interferon IF,罗扰素)