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癌症疼痛的护理
陈英梅
WHO1979年为“痛”下定义为“由造成或有可能造成组织损伤的各种刺激引起的一种不愉快的感觉,常伴有痛苦的心理、情绪的感觉”,由此可见痛是主观的,不愉快的感觉,伴有复杂的生理、心理活动。癌痛是恶性肿瘤患者常常伴随的一个痛苦症状。
一、疼痛的原因:80%的疼痛是由癌症本身引起(包括肿瘤组织压迫、骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移);20%与手术、化疗、放疗和衰弱等有关。
二、心理护理:疼痛不仅造成患者身体上的不适,而且造成精神上的过度紧张和焦虑,患者常因此认为病情加重,治疗效果不好,心情消极,烦燥不安甚至拒绝合作。此时护士应懂得患者的心理,建立相应的护理措施,给予正确的引导,告诉患者疼痛是肿瘤的一种常见症状,烦燥会加重疼痛。
患者疼痛时护士应了解其诱发因素,观察记录疼痛性质、程度、时间、发作规律及伴随症状,轻度的疼痛可不用药,注意分散患者的注意力,如听音乐、看电视、谈心等;并调整舒适的体位,指导患者应用松施疗法。中度及重度疼痛要严格按照三级止痛法给予用药,并观察记录用药后效果。
三、疼痛的评估
1.根据主诉疼痛的程度分级:0级:无痛;1级(轻度):虽有疼痛但可以忍受,能正常生活,睡眠不受影响;2级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到影响;3级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重影响,可伴有植物神经紊乱或被动体位。
2.数字分级法:用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
无痛→最剧烈疼痛。
以上两种分级法的关系:1-3=轻度;4-6=中度;7-10=重度。
四、给药方法
1.按阶梯给药
轻度疼痛 非阿片类止痛药±辅助药物
中度疼痛 弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物
重度疼痛 强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物
2.口服给药
3.按时给药:止痛药应有规律地定时给药。
4.用药要个体化,即根据病人的实际疗效给药。
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