生 命 之 托，重 于 泰 山

——我中心为一四次心跳骤停病人顺利施行手术
   

    2005年12月6日上午，中山大学肿瘤医院胸科医生为一位食道癌患者如期进行手术，因病人隐瞒心脏病病史，术中四次出现心跳骤停，每次持续1——2分钟，经医护人员奋力抢救，病人四闯“鬼门关”。更难能可贵的是，医务人员剑胆琴心，在巨大压力下以娴熟技艺按原计划完成整个手术，并且术后未发生任何并发症。目前，病人病情稳定，日渐恢复。
    患者叶先生今年67岁，确诊食道癌后入住我院胸科，术前系列检查显示无任何手术禁忌症，拟定按常规在全麻下行食管部分切除+胃食管弓上吻合术。不料，12月6日10 时左右，当手术进行大半，已切除食道癌肿时，患者心电监护显示心律异常。这是胸部手术的危险信号！时间就是生命，医院马上组织成立专家、教授组成的抢救小组，立即投入这场保护生命之战。此时，患者心电监护显示心肌缺血，继而出现可怕的心室纤颤，心跳骤停，血压直线下降。手术室以强大阵容投入抢救工作，许梅曦主任从容镇静，指挥数名麻醉医生各司其职：记录、监测、给药、胸外电击除颤，手术医生立即予以心内按摩，人工心脏起搏等措施，两分钟后，病人的心脏终于开始再次跳动。手术继续进行，但病人很快又出现了第二次心跳骤停，由于抢救小组行动及时有效，病人心脏再次复苏。
    是继续手术，还是紧急关胸缝合呢？医护人员面临着艰难的选择。此时，医生选择立即结束手术，紧急关胸缝合，无可厚非，虽然可能会出现术后并发症，至少病人可以保存生命，顺利回到病房；选择继续手术，则有两种可能，或者顺利结束手术，或者病人无法承受，在手术台上停止呼吸！在征求病人家属的意见之后，抢救小组权衡利弊，本着对病人高度负责的精神，大胆决定继续手术。
    生命之托，重于泰山。这意味着医生将承担更大的风险。
    在食管癌首席专家戎铁华教授的亲自指挥下，胸科医生立即进行下一步的食管吻合手术，当进行膈肌吻合时，病人又一次出现心跳骤停，在抢救1—2分钟后复苏。看来病人已无法采用手术体位配合手术，为了完成剩下的手术，安全度过难关，需要病人转变体位，但转变体位后手术操作受限，难度很大，在极其艰难的情况下，胸科医生以他们娴熟的技巧，轻、准的动作在20分钟内顺利完成了关膈及胸壁缝合等最后的手术步骤。医护人员刚刚松了一口气，病人再次出现心跳骤停，抢救小组再次投入战斗，经过紧张的抢救，大约2分钟左右，病人的心跳再次奇迹般地恢复了。
    术后病人转入重症监护病房（ICU），由于得力的监护，有效的综合处理，患者安全度过了术后危险期，未发生吻合口瘘、感染等并发症，恢复良好。
    医院管理年倡导狠抓质量、保障安全，叶先生的整个治疗过程，包括手术、术中抢救及术后处理，是对我院胸科医生、手术室麻醉科、ICU医务人员心理素质、技术水平、协作精神的一次全面大考验，我们交出了一张令病人满意的答卷。尤其是我们的胸科医生，他们不仅技艺精湛，而且胆识过人，具有承担风险的气魄，所以，幸运的叶先生才能够四次闯过“鬼门关”，再次迎接美好的生活。 (黄金娟)